腰椎间盘突出直腿抬高试验是不是阳性

于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院三级甲等骨科

腰椎间盘突出患者直腿抬高试验通常是阳性，但也并非绝对。

直腿抬高试验是诊断腰椎间盘突出症的重要体征之一。当患者存在腰椎间盘突出时，突出的椎间盘可能会压迫神经根，在进行直腿抬高动作时，会牵拉刺激神经根，从而引起下肢的放射性疼痛，导致试验阳性。并非所有腰椎间盘突出患者的直腿抬高试验都会呈现阳性表现。一些患者可能由于病程较长、神经适应或其他因素，即使存在椎间盘突出，直腿抬高试验也可能为阴性。其他疾病如椎管狭窄、梨状肌综合征等也可能导致类似的下肢放射性疼痛，在进行直腿抬高试验时也可能出现阳性，但并非是腰椎间盘突出引起。

在临床实践中，不能仅仅依靠直腿抬高试验来确诊腰椎间盘突出症。医生还会结合患者的症状如腰痛伴下肢放射痛、麻木等、体征如腰部压痛、叩击痛、感觉减退等、影像学检查如腰椎磁共振成像、计算机断层扫描等等进行综合判断。直腿抬高试验对于诊断腰椎间盘突出症具有一定的提示意义，但需要结合其他检查结果进行全面分析，以提高诊断的准确性。同时，对于疑似腰椎间盘突出症的患者，即使直腿抬高试验阴性，也不能完全排除该疾病的可能，需要进一步评估和观察。在治疗方面，应根据患者的具体病情选择合适的治疗方法，如休息、药物治疗、物理治疗、手术治疗等，以缓解患者的症状，改善生活质量。

2024-10-13 浏览 18

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