产后36天出现白色恶露带有红丝属于异常现象，需警惕子宫复旧不良、残留物或感染可能。正常情况下，产后3-4周恶露应转为白色或淡黄色，36天时若混有血丝，表明宫腔存在活动性出血点或未完全修复的组织脱落。
这种现象常见于胎盘胎膜残留、子宫收缩乏力或子宫内膜炎症。残留组织影响子宫正常收缩，导致局部血管无法闭合；宫腔感染则会引起黏膜充血水肿，轻微摩擦即可出血。哺乳期激素变化也可能使子宫内膜修复延迟，但需首先排除病理性因素。建议立即进行妇科检查，通过超声观察宫腔有无残留物或积血，同时做血常规和CRP检测判断感染程度。若发现残留组织，需行清宫术；若为感染，需使用抗生素联合促宫缩药物。中医认为此症多属气虚血瘀或湿热下注，可辅助服用益母草颗粒或生化汤加减。
观察出血量变化至关重要，持续鲜红出血或突然增多需急诊处理。避免剧烈运动和重体力劳动，减少盆腔充血。保持外阴清洁，禁止盆浴和性生活以防上行感染。饮食需营养均衡但忌辛辣刺激，适当补充铁剂预防贫血。复查超声建议选择经阴道探头，能更清晰显示宫腔细节。哺乳期用药需选择L1级安全药物，如头孢类抗生素。若伴随发热、腹痛或恶露异味，提示感染加重，必须及时静脉用药。产后42天体检需重点评估子宫复旧情况，必要时行宫腔镜检查。
