小儿锁骨骨折通常采用保守治疗、固定制动、疼痛管理、功能锻炼、定期复查。具体分析如下:
1.保守治疗:大多数小儿锁骨骨折无需手术,因其愈合能力强且塑形潜力大。骨折端轻度移位或成角通常可自行矫正,尤其婴幼儿和低龄儿童。医生会根据骨折类型和年龄选择观察或简单干预,避免过度治疗。
2.固定制动:常用8字绷带或锁骨带固定,限制肩关节活动以促进骨折对位。固定时间约2-4周,需调整松紧度避免压迫血管神经。婴幼儿可仅用三角巾悬吊,减少制动不适感。
3.疼痛管理:早期冷敷减轻肿胀,口服非甾体抗炎药缓解疼痛。避免使用强效镇痛药,防止掩盖病情变化。疼痛持续加重需及时就医排除并发症。
4.功能锻炼:拆除固定后逐步进行肩关节被动和主动活动,防止僵硬。初期以摆臂、钟摆运动为主,后期增加抗阻训练。锻炼需循序渐进,避免暴力牵拉。
5.定期复查:每周复查X线观察骨折对位和愈合情况。若出现骨痂形成延迟或畸形愈合,需调整治疗方案。愈合后仍需随访1年评估肩部发育。
治疗期间保持患肢清洁干燥,避免碰撞或提重物。饮食需均衡,适当补充钙质和维生素D。出现皮肤发紫、麻木或活动障碍立即就医。固定器具不可自行拆除或调整,严格遵循医嘱。