什么是联合瓣膜病变

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

联合瓣膜病变是指两个或两个以上的瓣膜同时存在病变。

当心脏的多个瓣膜，如二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣等，由于各种原因，如风湿热、感染性心内膜炎、退行性变等，导致这些瓣膜同时出现结构异常或功能障碍时，就形成了联合瓣膜病变。这种情况下，心脏的正常血流动力学受到更为复杂和严重的影响。多个瓣膜病变相互作用，会加重心脏的负担，导致心脏功能减退更为明显，患者可能出现呼吸困难、乏力、心悸、水肿等一系列症状。而且，联合瓣膜病变的临床表现往往不典型，容易被误诊或漏诊。对患者的健康和生命构成较大威胁。

在联合瓣膜病变中，不同瓣膜病变的组合会产生不同的病理生理变化和临床后果。例如，二尖瓣和主动脉瓣同时狭窄，会使左心室的血液流出和左心房的血液流入都受到阻碍，导致左心房和左心室的压力显著升高，心脏的泵血功能严重受损。又如，二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全同时存在时，会导致血液反流增加，心脏的前、后负荷均增加，进一步加重心脏的损害。对于联合瓣膜病变的诊断，需要综合运用多种检查方法，如超声心动图、心电图、X线等。治疗方面，根据病情严重程度，可选择药物治疗、手术治疗等，手术修复或置换病变瓣膜是主要的治疗手段，以改善心脏功能，提高患者的生活质量和生存率。联合瓣膜病变是一种较为复杂和严重的心脏疾病，需要及时准确的诊断和恰当有效的治疗。

2024-10-12 浏览 4

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