肾及输尿管结石可通过尿液分析、超声检查、X线检查、CT扫描、静脉尿路造影进行诊断。具体分析如下:
1.尿液分析:尿液分析是初步筛查的重要手段,通过检测尿液中红细胞、白细胞、结晶及pH值等指标,判断是否存在结石或感染。血尿是常见表现,提示泌尿系统存在损伤。尿液结晶类型可推测结石成分,如草酸钙或尿酸结晶。合并感染时,尿液中白细胞及细菌数量增加,需结合其他检查进一步明确。
2.超声检查:超声检查无辐射且操作简便,适用于孕妇及儿童。可清晰显示肾脏及近段输尿管结石的位置、大小及肾积水程度。对阴性结石如尿酸结石的检出率较低,需结合其他检查。超声还可评估肾脏血流及实质厚度,判断肾功能受损情况。
3.X线检查:腹部平片能显示阳性结石如钙化结石,但对阴性结石不敏感。可初步判断结石数量、位置及大小,但易受肠道气体干扰。常用于术后复查结石残留或复发情况。需注意X线存在辐射,孕妇需避免。
4.CT扫描:CT是诊断结石的金标准,能检出所有类型结石并精确定位。无需造影剂即可显示结石密度、梗阻程度及周围组织情况。低剂量CT可减少辐射,适用于反复检查者。三维重建技术有助于制定手术方案。
5.静脉尿路造影:通过静脉注射造影剂观察尿路形态,评估结石梗阻部位及肾功能。可动态显示尿液排泄过程,发现狭窄或畸形等异常。肾功能严重受损时显影不佳,需谨慎选择。造影剂可能引起过敏,需提前评估风险。
检查前需空腹或憋尿,避免干扰结果。孕妇及过敏体质者应告知医生,选择合适方案。根据症状及初步结果决定进一步检查顺序,避免过度检查。治疗后需定期复查,监测结石排出或复发情况。