产后九天恶露为什么还不干净

产后九天恶露未净可能与子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留、产道损伤、凝血功能障碍、感染等因素有关。具体分析如下：

1.子宫收缩乏力：产后子宫需要通过收缩来压迫血管止血并排出残留组织，若收缩力不足会导致恶露持续。常见于多胎妊娠、羊水过多或产程过长等情况，子宫肌纤维过度拉伸后恢复缓慢。中医称为产后胞宫瘀滞，可表现为恶露量多、色淡或暗紫。

2.胎盘胎膜残留：分娩时若有胎盘组织未完全剥离，残留物会影响子宫复旧，导致恶露淋漓不尽。超声检查可发现宫腔内有强回声团块，可能伴随阵发性腹痛或突然出血增多。需及时清宫以避免大出血或感染。

3.产道损伤：分娩过程中宫颈或阴道裂伤未完全愈合，创面渗血混入恶露中延长排出时间。尤其常见于急产、器械助产或会阴侧切术后，需检查伤口是否存在红肿、裂开或异常渗液。

4.凝血功能障碍：妊娠期凝血因子增加形成高凝状态，但某些产妇可能存在血小板减少或纤溶亢进，导致产后出血时间延长。如合并妊娠高血压或肝病，需监测凝血四项及D-二聚体。

5.感染：产褥期抵抗力下降，细菌上行感染子宫内膜引发炎症，表现为恶露异味、浑浊或伴发热。常见于胎膜早破、手取胎盘等操作后，需结合血常规及分泌物培养确诊。

产后恶露持续时间因人而异，但超过正常周期需结合临床表现和辅助检查明确原因。中医强调瘀不去则新血不生，提示及时干预的重要性，避免影响气血恢复或引发其他并发症。