脑干出血并发脑疝怎么办

脑干出血并发脑疝需立即降低颅内压、保持呼吸道通畅、维持生命体征稳定、紧急手术干预、术后密切监测。具体分析如下:

1.立即降低颅内压:脑干出血并发脑疝时颅内压急剧升高,需快速静脉输注甘露醇或高渗盐水减轻脑水肿,必要时联合使用利尿剂。同时抬高床头30度以促进静脉回流,避免颈部受压。药物降颅压需监测电解质平衡,防止肾功能损害。

2.保持呼吸道通畅:脑疝常导致意识障碍,易引发窒息或低氧血症。需立即清理口腔分泌物,放置口咽通气道或气管插管,必要时行机械通气。氧饱和度需维持在95%以上,避免二氧化碳潴留加重脑水肿。

3.维持生命体征稳定:脑干出血易影响心跳、呼吸中枢,需持续监测血压、心率、血氧。血压过高时使用降压药控制,避免再出血;血压过低需扩容升压。心律失常者需药物纠正,维持平均动脉压在80-100mmHg。

4.紧急手术干预:若药物无法控制颅压或脑疝进展,需行去骨瓣减压术或血肿清除术。手术需争分夺秒,清除血肿减轻脑干压迫。术后留置引流管监测颅内压,必要时行脑室穿刺引流。

5.术后密切监测:术后24-72小时是脑水肿高峰期,需持续监测瞳孔、意识、生命体征。定期复查头部影像评估血肿清除情况,预防感染、癫痫等并发症。康复期需结合针灸、高压氧等促进神经功能恢复。

脑干出血并发脑疝病情凶险,家属需配合医生决策,避免搬运患者头部。治疗期间需禁食禁水直至病情稳定,康复阶段遵循医嘱逐步恢复饮食与活动。

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2025-09-11 浏览 2
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