右侧输尿管结石是否适合保守治疗,需根据结石大小、位置及症状综合判断。多数情况下,直径小于6毫米的结石有较高概率自行排出,可优先尝试保守治疗。若结石较大或伴随严重梗阻、感染,则需考虑手术干预。
保守治疗的核心在于促进结石自然排出并缓解症状。大量饮水是基础措施,每日饮水量建议达到2-3升,以增加尿流冲刷作用。适当运动如跳跃、爬楼梯可能帮助结石移动,但需避免剧烈活动以免加重疼痛。药物辅助常用α受体阻滞剂如坦索罗辛松弛输尿管平滑肌,减少绞痛发作;非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症。定期复查超声或CT至关重要,监测结石位置变化及肾功能情况。若保守治疗2-4周无进展,或出现发热、持续剧痛,需及时调整方案。
注意事项包括密切观察症状变化,尤其警惕肾积水或尿路感染迹象。饮食需根据结石成分调整,如草酸钙结石患者限制高草酸食物菠菜、坚果,尿酸结石患者减少嘌呤摄入。避免盲目使用偏方或过度依赖止痛药掩盖病情。孕妇、儿童或合并慢性病患者需个体化评估,保守治疗期间建议专科随访。若结石直径超过6毫米或伴有解剖异常,保守治疗成功率显著降低,应尽早咨询泌尿外科医生制定干预计划。