高钾血症可以用西地兰吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

高钾血症时一般不可以用西地兰。

高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L的一种病理生理状态。西地兰即去乙酰毛花苷，是一种强心苷类药物，主要用于心力衰竭等的治疗。

在高钾血症时，心肌细胞的兴奋性会发生改变，可出现心脏传导异常等情况。此时使用西地兰可能会进一步加重心脏的不良反应，甚至诱发严重的心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，增加心脏骤停的风险。因为高钾血症本身就对心肌有不良影响，而西地兰也有一定的心脏毒性作用，二者叠加可能导致不可预测的严重后果。

高钾血症的治疗重点应首先放在降低血钾水平上，可通过促进钾离子向细胞内转移如使用葡萄糖加胰岛素、促进钾离子排泄如使用利尿剂、阳离子交换树脂等等方法来实现。同时，还需要积极寻找和去除导致高钾血症的病因，如纠正肾功能不全、避免使用含钾高的药物或食物等。只有在血钾水平得到有效控制，且患者确实存在心力衰竭等需要使用西地兰的适应证时，才可以谨慎考虑使用西地兰，并密切监测心脏功能和血钾变化，以确保治疗的安全性。在高钾血症的情况下，应避免盲目使用西地兰，以免给患者带来更大的风险。医疗决策应综合考虑患者的具体情况和各项检查结果，由专业医生进行权衡和判断。

2024-09-07 浏览 85

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