急性会厌炎前期症状包括咽喉剧痛且吞咽时加重、发声含糊如同口含异物、呼吸急促或费力、发热伴寒战、颈部淋巴结肿大压痛。具体分析如下:
1.咽喉剧痛且吞咽时加重:急性会厌炎早期最突出的表现是突发性咽喉疼痛,疼痛程度剧烈且集中,常被描述为刀割样或撕裂样。吞咽动作会显著加重痛感,导致患者拒绝进食甚至吞咽唾液。疼痛可能放射至耳部,易与扁桃体炎混淆,但会厌炎疼痛位置更深且无扁桃体充血肿胀特征。
2.发声含糊如同口含异物:会厌黏膜水肿导致声门区气流受阻,声音变得低沉、含糊,类似口中含物说话。这一症状与普通喉炎不同,后者多表现为声音嘶哑而非沉闷。部分患者可能出现完全失声,提示会厌肿胀已严重影响声带振动。
3.呼吸急促或费力:会厌水肿可迅速阻塞上呼吸道,早期表现为呼吸频率增快、吸气时间延长。患者常不自主前倾身体并抬高下颌以扩张气道,坐位时症状稍轻,平卧时加重。听诊可闻及喉部哮鸣音,但肺部呼吸音正常,需与哮喘鉴别。
4.发热伴寒战:多数患者体温在数小时内升至38.5℃以上,伴随畏寒或寒战。发热程度与感染严重性相关,但部分老年或免疫功能低下者可能仅表现为低热。需注意体温升高速度远超普通感冒,且退热药效果有限。
5.颈部淋巴结肿大压痛:下颌角或颈前区淋巴结常肿大如蚕豆大小,触痛明显但表面皮肤无红肿。淋巴结活动度尚可,提示炎症尚未侵袭深层组织。这一体征有助于区分单纯性咽炎,后者淋巴结反应较轻。
急性会厌炎进展迅猛,从发病到窒息可能仅需数小时。出现上述症状应立即禁食禁水并保持端坐位,避免任何可能刺激喉部的动作。就医途中需有人陪同,防止突发气道梗阻。延误治疗可能导致窒息或感染扩散,不可自行服用镇咳药或抗生素。