脚踝骨折与扭伤的判断依据包括疼痛程度与位置、肿胀范围与速度、活动能力受限情况、是否存在畸形或异常声响以及受伤后的负重能力。具体分析如下：
1.疼痛程度与位置：骨折疼痛通常集中在骨性结构，如内外踝或足跟，按压时痛感尖锐且局限；扭伤疼痛多位于韧带区域，如踝关节外侧，呈弥漫性钝痛。骨折疼痛在静止时仍持续，扭伤可能随休息减轻。
2.肿胀范围与速度：骨折肿胀发展迅速且范围广，可能蔓延至整个足部，伴随皮下淤青；扭伤肿胀较轻，多局限于关节周围，淤血出现较慢。骨折肿胀触诊时有明显硬块感，扭伤则呈现柔软水肿。
3.活动能力受限情况：骨折可能导致关节完全无法活动，被动活动时疼痛加剧；扭伤仍可轻微活动，但主动发力或扭转时疼痛明显。骨折常伴随关节稳定性丧失，扭伤仅表现为灵活性下降。
4.是否存在畸形或异常声响：骨折可能出现脚踝变形、骨擦感或受伤瞬间听到咔嚓声；扭伤通常无畸形，偶有关节弹响但无骨性异常。骨折的畸形可能肉眼可见，如骨突错位。
5.受伤后的负重能力：骨折后几乎无法承重，尝试站立时剧痛；扭伤可部分负重，行走时疼痛但能勉强支撑。骨折的负重障碍与损伤程度直接相关，扭伤则随休息逐渐改善。
受伤后应立即停止活动，避免加重损伤。冰敷可缓解肿胀，但需隔毛巾防冻伤。抬高患肢促进血液回流，减少内出血。及时就医进行影像检查，明确诊断前勿自行按摩或热敷。康复期间遵循医嘱逐步恢复训练，防止二次损伤。
