水蛭与虻虫可以配伍使用。这两种虫类药在中医临床中常配合应用，属于经典的虫类药对，具有协同增效的作用，尤其在活血化瘀、破血逐瘀方面效果显著。
水蛭与虻虫均为破血逐瘀的要药，中医理论认为二者配伍可增强通经散结、消散瘀血的功效。水蛭性咸苦平，善入血分，长于破血消癥；虻虫性苦微寒，专攻瘀血，尤其适用于顽固性瘀血阻滞。两者合用，既能增强活血化瘀之力，又能针对不同层次的瘀血病证，如癥瘕积聚、经闭痛经、跌打损伤等。现代研究也表明，水蛭中的水蛭素与虻虫中的活性成分具有抗凝、纤溶作用，可改善微循环，抑制血栓形成。
使用水蛭与虻虫配伍时需谨慎。两者均为峻烈破血之品，孕妇禁用，以免引起流产；体质虚弱、气血不足者慎用，避免耗伤正气。临床用量需严格把控，通常水蛭用量为3-6克，虻虫1-3克，过量可能导致出血倾向。需辨证施治，确保符合血瘀证候，不可盲目滥用。服药期间应监测凝血功能，避免与其他抗凝药物同用，以防出血风险。贮藏时需注意防潮防蛀，确保药材质量。
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