肝硬化门脉高压表现为食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进及脾肿大、腹水形成、腹壁静脉曲张、肝性脑病。具体分析如下:
1.食管胃底静脉曲张破裂出血:门脉高压导致侧支循环开放,食管胃底静脉因压力增高而迂曲扩张,血管壁变薄易破裂,突发呕血或黑便为主要表现,出血量大时可危及生命。
2.脾功能亢进及脾肿大:门脉压力升高使脾脏淤血肿大,脾功能亢进破坏血细胞,表现为白细胞减少、血小板减少和贫血,查体可触及肿大的脾脏。
3.腹水形成:门脉高压合并低蛋白血症及淋巴回流障碍,液体渗入腹腔形成腹水,腹部膨隆、移动性浊音阳性为典型体征,严重时伴呼吸困难。
4.腹壁静脉曲张:门脉血流通过脐周静脉分流形成侧支循环,腹壁静脉迂曲扩张呈海蛇头样改变,血流方向自脐部向四周放射。
5.肝性脑病:门体分流使毒性物质绕过肝脏直接进入体循环,血氨升高干扰脑功能,表现为性格改变、定向力障碍甚至昏迷。
肝硬化门脉高压需定期监测肝功能及影像学检查,避免粗糙食物以防静脉破裂,限制蛋白质摄入预防肝性脑病,出现呕血或意识障碍需立即就医。