左小脚趾外侧痛可能是由于鞋子不合适挤压摩擦、局部外伤或劳损、多发性末梢神经炎、痛风性关节炎、足部畸形如锤状趾等。具体分析如下：
1.鞋子不合适挤压摩擦：穿着过紧或过硬的鞋子会持续压迫小脚趾外侧，导致局部软组织损伤和疼痛。选择宽松舒适的鞋子，避免长时间穿高跟鞋或尖头鞋，疼痛时可热敷缓解。
2.局部外伤或劳损：脚趾受到撞击、扭伤或长时间行走跑步等，可能造成肌肉韧带拉伤或骨膜炎症。减少活动量，休息时抬高患肢，急性期冷敷48小时后转为热敷促进恢复。
3.多发性末梢神经炎：糖尿病或营养不良等因素可能引发周围神经病变，表现为脚趾刺痛、麻木。控制基础疾病，补充B族维生素，避免接触刺激性物质。
4.痛风性关节炎：尿酸结晶沉积在关节处引发红肿热痛，常见于第一跖趾关节但可能累及小趾。低嘌呤饮食，限制酒精摄入，急性期需药物消炎镇痛。
5.足部畸形如锤状趾：先天或后天因素导致脚趾关节变形，外侧受挤压形成胼胝或溃疡。穿戴矫正支具，严重者需手术修复畸形，平时多做足底肌肉拉伸。
小脚趾外侧疼痛需结合具体症状判断病因，若持续不缓解或伴随红肿发热、活动障碍等情况，应及时就医明确诊断，避免自行处理延误病情。日常注意足部保护，减少机械性刺激有助于预防复发。
