小脚趾外侧一按就特别痛可能是局部软组织损伤、鞋子摩擦挤压、痛风性关节炎、末梢神经炎、骨质增生。具体分析如下：
1.局部软组织损伤：小脚趾外侧受到外力撞击或扭伤，导致皮下组织充血水肿，按压时刺激痛觉神经。避免剧烈运动，48小时内冷敷减轻肿胀，后期热敷促进血液循环。
2.鞋子摩擦挤压：穿鞋过紧或鞋头狭窄，长期摩擦小脚趾外侧引发滑囊炎或胼胝。选择宽松透气的鞋子，减少局部压迫，厚袜缓冲摩擦。
3.痛风性关节炎：尿酸结晶沉积在趾关节引发炎症，表现为红肿热痛。控制高嘌呤饮食，多饮水促进代谢，急性期需药物缓解症状。
4.末梢神经炎：糖尿病或营养不良导致周围神经病变，小脚趾外侧出现刺痛或麻木感。排查基础疾病，补充维生素B族营养神经。
5.骨质增生：长期劳损或退行性变使小脚趾关节边缘骨赘形成，按压时刺激周围组织。减少长时间站立行走，穿戴软底鞋分散压力。
小脚趾疼痛需结合具体表现判断，持续不适或伴随红肿发热应及时就医，避免自行处理延误病情。日常注意足部保护，减少局部刺激可有效预防症状加重。
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