月经不调需检查的项目包括激素六项、妇科超声、甲状腺功能、血常规、凝血功能。具体分析如下：
1.激素六项：激素六项是评估内分泌状态的核心检查，包括促卵泡激素、黄体生成素、雌激素、孕激素、泌乳素和睾酮。通过检测血液中这些激素的水平，可以判断卵巢功能、垂体分泌是否正常，是否存在多囊卵巢综合征或高泌乳素血症等。月经周期不同阶段激素水平差异较大，需结合临床选择合适时间检测。
2.妇科超声：妇科超声能直观观察子宫、卵巢及盆腔结构，排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。经阴道超声分辨率更高，适用于已婚女性；腹部超声则适合无性生活者。超声还可评估子宫内膜厚度，判断是否与月经周期匹配，辅助诊断排卵障碍或内膜异常。
3.甲状腺功能：甲状腺激素参与调节代谢和生殖功能，甲亢或甲减均可导致月经紊乱。检查包括促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。甲状腺功能异常可能引发经量减少、闭经或周期延长，需结合激素水平调整治疗方案。
4.血常规：血常规可筛查贫血、感染或血液系统疾病。长期月经过多可能引发缺铁性贫血，表现为血红蛋白和红细胞压积降低；而血小板减少或功能异常可能加重出血。结果异常需进一步排查病因，避免延误治疗。
5.凝血功能：凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，用于评估是否存在凝血障碍。月经过多或经期延长可能与血小板功能异常、凝血因子缺乏有关，如血友病或血管性血友病。此类患者需避免使用抗凝药物，必要时转诊血液科。
检查前需空腹8小时以上，避开经期；近期避免服用激素类药物；有过敏史或特殊疾病需提前告知医生。根据初步结果可能需要进一步检查，如宫腔镜或磁共振成像。
