耳膜穿孔不治可能导致听力逐渐下降、引发中耳反复感染、增加胆脂瘤形成风险、影响平衡功能、造成永久性听力损伤。具体分析如下：
1.听力逐渐下降：耳膜是声音传导的关键结构，穿孔后声波传递效率降低，初期可能仅对细微声音不敏感，随着时间推移，中耳结构可能因长期异常振动发生粘连，导致传导性听力障碍加重。穿孔面积越大，听力损失越明显，高频音调感知尤为困难。
2.引发中耳反复感染：外耳道与中耳通过穿孔处直接相通，细菌或异物易侵入中耳腔，诱发化脓性炎症。反复感染会导致黏膜水肿、分泌物潴留，甚至形成肉芽组织，进一步破坏听小骨链，加重病情。慢性中耳炎可能伴随耳痛、流脓等症状。
3.增加胆脂瘤形成风险：长期炎症刺激可能促使中耳表皮细胞异常增生，脱落的上皮堆积形成胆脂瘤。胆脂瘤具有侵蚀性，可能破坏听小骨、半规管甚至颅底骨质，引发眩晕、面瘫或颅内感染等严重并发症。
4.影响平衡功能：中耳与内耳前庭器官相邻，穿孔后若感染扩散至内耳，可能干扰淋巴液平衡，导致头晕或行走不稳。慢性中耳炎合并迷路炎时，可能出现旋转性眩晕，严重影响日常生活。
5.造成永久性听力损伤：长期未修复的穿孔可能导致鼓膜边缘钙化、中耳结构粘连固定，即使后期手术修补，听力恢复也可能受限。若听小骨链被破坏，需额外进行听骨重建，效果因人而异。
耳膜穿孔后应避免用力擤鼻或耳道进水，防止感染。及时就医评估穿孔大小和位置，必要时行鼓膜修补术。避免自行使用滴耳液，需遵医嘱用药。听力检查可明确损伤程度，长期随访有助于监测并发症。
