耳膜穿孔不修补可能导致听力逐渐下降、容易发生中耳感染、平衡功能受影响、耳鸣症状加重、穿孔长期不愈可能引发胆脂瘤。具体分析如下：
1.听力逐渐下降：耳膜是声音传导的重要结构，穿孔后声波传递效率降低，尤其是大范围穿孔会导致明显听力损失。长期未修补可能使听力损害不可逆，高频音感知能力最先受影响。
2.容易发生中耳感染：穿孔使外耳道与中耳直接相通，细菌或异物易侵入中耳腔。反复感染可能引发化脓性中耳炎，导致耳痛、流脓，严重时炎症可扩散至颅骨或脑膜。
3.平衡功能受影响：中耳与内耳前庭器官相邻，长期慢性炎症或压力变化可能干扰前庭功能，出现眩晕或走路不稳，尤其在头部快速转动时症状加剧。
4.耳鸣症状加重：穿孔后中耳气压失衡或异常振动可能刺激耳蜗神经，产生持续性蝉鸣样或嗡嗡声，夜间安静时尤为明显，影响睡眠与情绪。
5.穿孔长期不愈可能引发胆脂瘤：边缘性穿孔可能导致表皮组织向中耳生长，形成角化堆积物，破坏听小骨及周围骨质，需手术清除且修复难度增大。
避免用力擤鼻或耳道进水，防止气压骤变如潜水或高空飞行。饮食宜清淡以减少炎症风险，出现耳溢液或眩晕需及时就医。定期检查耳膜愈合情况，必要时考虑手术干预。
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宋海涛
主任医师 北京医院
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副主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
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