肾结石伴有积水需及时就医评估结石大小与位置、根据医生建议选择药物排石或手术治疗、配合镇痛与抗感染治疗、日常增加水分摄入促进结石排出、定期复查监测积水与肾功能恢复。具体分析如下：
1.及时就医评估结石大小与位置：肾结石伴有积水需尽快通过超声或CT检查明确结石的具体位置、大小及积水程度。较大结石可能阻塞尿路导致肾功能受损，需根据检查结果制定针对性方案。积水程度反映尿路梗阻情况，轻度积水可通过药物干预，重度积水可能需紧急处理。
2.根据医生建议选择药物排石或手术治疗：小于6mm的结石可尝试药物排石，如利尿剂和扩张输尿管的药物。若结石较大或引发严重梗阻，需采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜手术。治疗方案需结合患者体质与结石特性，避免盲目服药延误病情。
3.配合镇痛与抗感染治疗：结石移动可能引发剧烈疼痛，需按医嘱使用解痉镇痛药物缓解症状。积水易合并尿路感染，需根据药敏结果选用敏感抗生素，控制感染后再处理结石，避免脓肾等并发症。
4.日常增加水分摄入促进结石排出：每日饮水2000mL以上，保持尿量充足可冲刷尿路，帮助小结石排出。避免高草酸、高盐饮食，减少结石复发风险。夜间适量补水，防止尿液过度浓缩。
5.定期复查监测积水与肾功能恢复：即使结石排出，仍需通过超声或肾功能检查确认积水消退情况。长期积水可能导致肾皮质变薄，需随访1年以上。复发结石患者应每半年检查一次，早期发现新发结石。
出现肾结石伴积水时避免剧烈运动以防结石嵌顿，疼痛发作时勿热敷加重局部充血。治疗期间记录排尿情况，发现尿量骤减或发热需立即就诊。术后患者需保持引流管通畅，观察尿液颜色变化。
