五加皮适量食用通常不会对胃造成明显伤害，但过量或不当使用可能引发胃部不适。作为一味传统中药材，五加皮具有祛风湿、强筋骨等功效，其性质偏温，含有挥发油、皂苷等活性成分，正常剂量下对胃肠道刺激较小。但对于特定人群或特殊身体状况，仍需谨慎评估其对胃部的影响。
五加皮对胃的影响与使用方式密切相关。现代药理五加皮中的有效成分在常规煎煮后毒性较低，短期小剂量服用如每日3-9克较少直接损伤胃黏膜。但空腹服用浓煎剂或长期超量使用时，其中含有的刺激性成分可能加重胃酸分泌，诱发灼热感、隐痛等不适。尤其对于已有胃炎、胃溃疡病史的群体，五加皮的温燥特性可能加剧黏膜炎症。部分炮制不当的药材若残留过多树皮杂质，也可能增加消化道负担。动物实验显示，超大剂量摄入可能引起实验鼠胃部充血，但该数据不能直接等同于人类反应。
使用五加皮时需注意体质辨证，阴虚火旺者更易出现胃部不良反应。建议餐后30分钟服用以降低刺激，煎煮时间应超过40分钟充分减毒。避免与辛辣食物同服，防止叠加刺激。服用期间出现持续胃痛、恶心需立即停用，慢性胃病患者需中医师配伍健脾药物调和。质量方面选择正规药店炮制品，霉变药材严禁使用。西药联用需间隔2小时，特别需注意与抗凝药、降糖药的相互作用可能间接影响胃部供血或代谢。孕妇及儿童不建议自行使用。
