脾胃虚寒与虚热是中医常见的两种证型，核心区别在于寒热属性的不同。虚寒以阳气不足、阴寒内盛为主，虚热则以阴液亏虚、虚火内生为特征。两者在症状、病机及调理方向上存在明显差异。
脾胃虚寒主要表现为腹部冷痛、喜温喜按、食欲不振、大便稀溏或完谷不化，舌淡苔白滑，脉沉迟。病因多与饮食生冷、久病耗伤阳气或素体阳虚有关，导致脾胃运化功能减弱，寒湿停滞。调理需温中散寒，常用理中汤、附子理中丸等方剂，配合艾灸、热敷等外治法。脾胃虚热则常见口干咽燥、胃脘隐痛伴灼热感、饥不欲食、大便干结或黏滞不爽，舌红少津，脉细数。多因长期辛辣饮食、熬夜或热病伤阴，阴不制阳而虚热内生。调理以滋阴清热为主，常用益胃汤、沙参麦冬汤等，饮食宜清淡，避免辛辣燥热之物。
辨别虚寒与虚热需结合整体症状与舌脉，避免误判。虚寒者忌食生冷，注意保暖；虚热者需戒除熬夜，减少燥热食物摄入。两者均需调节情志，避免过度劳累。若症状复杂或长期未缓解，建议咨询专业中医师，辨证施治，不可自行滥用温补或寒凉药物，以免加重病情。
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