颅脑损伤的临床表现包括意识障碍、头痛呕吐、瞳孔变化、肢体功能障碍、生命体征紊乱。具体分析如下：
1.意识障碍：颅脑损伤后常出现不同程度的意识障碍，轻者表现为嗜睡或反应迟钝，重者可陷入昏迷。意识状态的变化与损伤部位及程度密切相关，如脑干受损可能导致持续性昏迷。部分病例可能出现中间清醒期，随后再次恶化，提示颅内血肿形成。动态观察意识水平是评估病情进展的关键指标。
2.头痛呕吐：颅内压增高或脑膜刺激可引起剧烈头痛，多呈持续性胀痛或撕裂样疼痛。呕吐常呈喷射性，与进食无关，多伴随头痛加重出现。婴幼儿可能表现为烦躁不安或拒食。这一症状提示需警惕颅内血肿或脑水肿的进展。
3.瞳孔变化：瞳孔大小不等或对光反射消失是脑疝的典型表现。一侧瞳孔散大常见于同侧颞叶钩回疝，双侧瞳孔散大则提示脑干功能严重受损。观察瞳孔变化需注意动态对比，早期发现有助于及时干预。
4.肢体功能障碍：损伤对侧肢体可能出现偏瘫、肌张力异常或病理反射阳性。运动区受损可导致单肢瘫痪，脑干损伤可引起交叉性瘫痪。部分病例伴随感觉障碍或共济失调，与损伤范围相关。
5.生命体征紊乱：严重颅脑损伤可出现呼吸节律异常、血压升高伴心率减慢等库欣反应。体温调节中枢受损可能导致中枢性高热。生命体征变化多提示脑干功能受累，需紧急处理。
颅脑损伤后需密切监测病情变化，避免剧烈活动或情绪波动。早期发现症状恶化应及时就医，禁止自行使用镇静或止痛药物。保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。康复期需遵循医嘱进行功能锻炼，定期复查影像学评估恢复情况。
