胸腔积液在CT上可分为少量、中量和大量胸腔积液。
胸腔积液的CT表现与积液量密切相关。少量胸腔积液时,积液通常积聚在胸腔的低垂部位,如肋膈角处。在CT图像上,可见肋膈角变钝,这是因为液体填充了原本尖锐的肋膈角间隙。此时,积液量一般不超过500ml。中量胸腔积液时,液体在胸腔内的分布范围扩大,会淹没部分肺组织。在CT上可看到胸腔内有新月形的液性密度影,肺组织被压缩,纵隔可能会轻度向对侧移位。中量胸腔积液的量大致在500-1000ml之间。大量胸腔积液时,胸腔内大部分被液体占据,肺组织被明显压缩,可呈团块状位于肺门附近,纵隔明显向对侧移位。大量胸腔积液的量往往超过1000ml。
胸腔积液的CT分级有助于临床医生判断病情的严重程度。少量胸腔积液可能是一些轻微炎症或局部病变的表现,通过对原发病的治疗,积液可能自行吸收。中量胸腔积液可能会对肺功能产生一定影响,需要进一步查找病因,如是否为结核性胸膜炎、恶性肿瘤胸膜转移等,针对病因进行相应的治疗,如抗结核治疗或抗肿瘤治疗,同时可能需要进行胸腔穿刺抽液以缓解症状。大量胸腔积液往往会导致严重的呼吸困难等症状,需要紧急处理,如胸腔闭式引流等,以减轻胸腔内压力,改善患者的呼吸功能。CT分级还可以用于评估治疗效果,在治疗过程中通过复查CT观察胸腔积液量的变化,从而调整治疗方案。
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