结核性胸腔积液是由结核分枝杆菌感染引起的胸膜炎症反应，导致液体在胸腔内异常积聚的疾病。作为结核病的常见并发症，多继发于肺结核或肺外结核，属于感染性胸腔积液的主要类型之一。
结核分枝杆菌通过淋巴或血行播散至胸膜后，引发胸膜充血、水肿及炎性渗出。典型病理过程包括干性胸膜炎期、渗出期和吸收期三个阶段。早期表现为胸痛随呼吸加重，随着积液量增加逐渐出现呼吸困难、低热、盗汗等结核中毒症状。诊断需结合胸部影像学检查、胸腔积液生化分析及结核菌素试验，确诊依赖于胸水结核菌培养或胸膜活检发现干酪样肉芽肿。治疗采用标准抗结核方案，大量积液需配合胸腔穿刺抽液，糖皮质激素可短期用于减轻胸膜粘连。多数患者经规范治疗预后良好，但治疗不及时可能导致胸膜增厚、肺功能受损等后遗症。
结核性胸腔积液患者需严格完成6-9个月抗结核疗程，定期复查肝肾功能。治疗期间出现胸闷加重、持续发热需警惕胸膜粘连或耐药可能。胸腔穿刺后应监测血压变化，警惕复张性肺水肿。加强营养支持，保持充足睡眠有助于康复。密切接触者应进行结核筛查，居住环境保持通风干燥。糖尿病患者需严格控制血糖，HIV感染者需同步进行抗病毒治疗。治愈后仍需随访2年，通过胸部X线观察胸膜变化。
