遗传性共济失调可能出现肌肉萎缩，但并非所有类型都会出现这一症状。肌肉萎缩是否发生取决于具体的遗传性共济失调亚型、疾病进展阶段以及受累的神经系统部位。部分亚型如脊髓小脑性共济失调SCA的某些类型或弗里德赖希共济失调FRDA，可能伴随肌肉萎缩，尤其是疾病晚期或累及脊髓前角细胞时。
遗传性共济失调是一组由基因突变导致小脑、脊髓或周围神经功能障碍的疾病，主要表现包括平衡障碍、步态异常和协调能力下降。肌肉萎缩的发生通常与继发性神经损伤有关。例如，脊髓小脑性共济失调3型SCA3可能因脊髓前角细胞退化导致远端肌肉萎缩；弗里德赖希共济失调则可能因周围神经病变和肌肉失用引发萎缩。长期运动受限或营养不良也可能加速肌肉萎缩的进展。其他类型如单纯小脑型共济失调可能仅表现为共济失调症状，不伴明显肌肉萎缩。
诊断遗传性共济失调伴肌肉萎缩时，需结合基因检测、肌电图和影像学检查明确病因。临床管理应注重多学科协作，包括神经科、康复科和营养科的支持。康复训练有助于延缓肌肉萎缩进展，而营养干预可改善代谢状态。需注意鉴别其他神经肌肉疾病，如肌萎缩侧索硬化症ALS或脊髓性肌萎缩症SMA，避免误诊。定期随访监测肌肉功能变化，及时调整治疗方案对改善预后至关重要。
