肝硬化腹水后期临床症状包括腹部膨隆伴移动性浊音、下肢水肿及静脉曲张、呼吸困难与心悸、消化功能紊乱如恶心呕吐、意识障碍如肝性脑病。具体分析如下:
1.腹部膨隆伴移动性浊音:腹水积聚导致腹部明显膨隆,触诊有波动感,叩诊时浊音随体位改变而移动。大量腹水可能压迫腹腔脏器,引发腹胀、腹痛。腹壁静脉因门脉高压显现曲张,严重时出现脐周静脉怒张。
2.下肢水肿及静脉曲张:门静脉高压导致血浆胶体渗透压降低,液体渗入组织间隙,表现为双下肢凹陷性水肿。同时,侧支循环开放使腹壁、下肢浅静脉曲张,甚至破裂出血。
3.呼吸困难与心悸:大量腹水抬高膈肌,限制肺扩张,引发呼吸急促、端坐呼吸。胸腔积液进一步加重缺氧,导致心悸、口唇发绀。
4.消化功能紊乱如恶心呕吐:胃肠道淤血及腹水压迫影响消化功能,出现食欲减退、腹胀、恶心呕吐。门脉高压性胃病可能导致呕血或黑便。
5.意识障碍如肝性脑病:肝功能衰竭时氨代谢异常,毒素累积损伤中枢神经,表现为嗜睡、定向力丧失、扑翼样震颤,严重时昏迷。
肝硬化腹水患者需严格限制钠盐摄入,每日监测体重及尿量。避免使用肾毒性药物,预防感染。出现呕血或意识改变应立即就医。定期复查肝功能及电解质,必要时行腹腔穿刺缓解症状。