慢性肺栓塞的临床表现包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血和乏力,具体分析如下:
1.呼吸困难:慢性肺栓塞患者常表现为活动后呼吸困难,随着病情进展,静息时也可能出现。这是由于肺动脉阻塞导致肺血流减少,肺通气血流比例失调,氧气交换障碍所致。呼吸困难的程度与栓塞范围和肺血管阻力增加程度相关,严重时可出现端坐呼吸。
2.胸痛:胸痛是慢性肺栓塞的常见症状,多表现为胸骨后或胸侧部钝痛或压迫感。这种疼痛与肺动脉高压导致的心肌缺血有关,也可能源于胸膜刺激。胸痛常在活动时加重,休息后缓解,有时可放射至肩背部。
3.咳嗽:慢性肺栓塞患者常出现持续性干咳,少数情况下可能伴有少量痰液。这是由于肺动脉高压导致支气管黏膜充血、水肿,刺激咳嗽感受器所致。咳嗽多在夜间或清晨加重,可能与体位改变有关。
4.咯血:部分慢性肺栓塞患者可能出现咯血,通常为少量鲜红色血丝或血痰。这是由于肺动脉高压导致支气管动脉扩张破裂,或肺梗死区域组织坏死所致。咯血程度一般较轻,但需警惕大咯血的风险。
5.乏力:慢性肺栓塞患者常感到全身乏力、易疲劳,这与慢性缺氧、心功能不全以及长期疾病状态有关。乏力程度与病情严重程度相关,严重时可能影响日常生活和工作能力。
慢性肺栓塞的临床表现多样,且常呈渐进性发展。早期症状可能不典型,易被忽视或误诊。随着病情进展,可能出现右心衰竭的表现,如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。诊断需结合临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断。及时识别和治疗对改善预后至关重要。
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