肺结核皮试出现红肿有点硬可能是由于机体对结核菌素的正常免疫反应、既往接种过卡介苗、曾经感染过结核分枝杆菌、当前存在活动性结核感染、局部皮肤过敏或刺激。具体分析如下：
1.机体对结核菌素的正常免疫反应：皮试后局部红肿硬结是免疫系统识别结核菌素并产生反应的常见表现，通常48-72小时达高峰，属于正常现象。无需特殊处理，保持局部清洁干燥即可。
2.既往接种过卡介苗：卡介苗接种后可能使机体对结核菌素产生交叉反应，导致皮试阳性，但红肿硬结通常较小。若硬结直径小于10mm且无其他症状，一般无需干预。
3.曾经感染过结核分枝杆菌：既往隐性感染可能导致皮试阳性，但无活动性结核病症状。建议结合胸部影像学检查，若结果正常则定期观察即可。
4.当前存在活动性结核感染：红肿硬结较大通常超过15mm或伴随低热、咳嗽等症状时，需进一步检查痰液、影像学等以确诊。确诊后需规范抗结核治疗。
5.局部皮肤过敏或刺激：消毒液、胶布或操作不当可能引发局部过敏反应，表现为红肿瘙痒。避免抓挠，可外用温和抗过敏药膏缓解症状。
肺结核皮试结果需结合临床综合判断，单纯红肿硬结不能直接确诊结核病。若伴有可疑症状或高风险因素，应及时就医完善检查。日常注意避免过度摩擦皮试部位，减少误判可能。
