晚上和早上咳嗽得厉害可能与夜间空气干燥、呼吸道分泌物积聚、过敏原刺激、胃酸反流以及慢性呼吸道疾病有关，具体分析如下：
1.夜间空气干燥：夜间室内空气湿度较低，容易导致呼吸道黏膜干燥，刺激咳嗽反射。干燥的空气会使呼吸道分泌物变稠，难以排出，进一步加重咳嗽症状。尤其是在冬季，暖气使用较多，空气更加干燥，咳嗽症状可能更加明显。
2.呼吸道分泌物积聚：夜间平躺时，呼吸道分泌物容易积聚在咽喉部位，刺激咳嗽反射。特别是患有慢性支气管炎或鼻窦炎的人群，夜间分泌物增多，容易引发剧烈咳嗽。早晨起床时，由于体位改变，积聚的分泌物开始流动，也会刺激咳嗽。
3.过敏原刺激：夜间和早晨是室内过敏原浓度较高的时段，如尘螨、宠物皮屑等。这些过敏原会刺激呼吸道，引发咳嗽。尤其是在卧室环境中，床单、枕头等物品容易积聚过敏原，导致夜间和早晨咳嗽加重。
4.胃酸反流：夜间平躺时，胃酸容易反流至食管甚至咽喉，刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽。胃酸反流性咳嗽通常伴有烧心、反酸等症状，夜间和早晨症状尤为明显。长期胃酸反流还可能引发慢性咽喉炎，进一步加重咳嗽。
5.慢性呼吸道疾病：患有哮喘、慢性阻塞性肺病等慢性呼吸道疾病的人群，夜间和早晨咳嗽症状可能加重。因为夜间迷走神经兴奋性增加，导致气道收缩，引发咳嗽。早晨起床时，由于气道分泌物增多，咳嗽症状也会加剧。
除了上述原因，咳嗽的严重程度还可能受到环境因素、生活习惯以及个体体质的影响。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，明确病因并进行针对性治疗。
