肾萎缩是慢性肾衰竭吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

肾萎缩不一定是慢性肾衰竭，但慢性肾衰竭可能会导致肾萎缩。

肾萎缩是指肾脏体积缩小，其原因较为多样。除了慢性肾衰竭外，还可能由于先天发育异常、肾动脉狭窄、长期未解除的尿路梗阻等多种因素引起。当存在这些情况时，肾脏的结构和功能会逐渐受到损害，进而出现肾萎缩。

而慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局。主要表现为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状。在慢性肾衰竭的病程中，由于肾脏的慢性损伤和病变不断进展，肾脏组织逐渐被破坏、纤维化，肾脏的体积也会逐渐缩小，发生肾萎缩。并非所有的肾萎缩都意味着已经达到了慢性肾衰竭的阶段。例如，在一些单侧肾动脉狭窄或单侧尿路梗阻的情况下，可能仅出现患侧肾脏的萎缩，而另一侧肾脏可以通过代偿维持相对正常的肾功能，此时患者可能并未发展到慢性肾衰竭。一些先天性的肾脏发育异常也可能导致肾脏体积较小，但如果另一侧肾脏功能正常，也不一定会出现慢性肾衰竭。肾萎缩只是一种影像学或病理学上的表现，其背后的原因和临床意义需要结合患者的具体情况进行综合分析和判断。不能简单地将肾萎缩等同于慢性肾衰竭。对于发现肾萎缩的患者，需要进一步详细检查和评估，包括肾功能、尿常规、血压、肾脏超声甚至肾穿刺活检等，以明确肾萎缩的原因和评估肾脏功能状态，从而制定合适的治疗方案和管理策略。

2024-09-07 浏览 3

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