脊髓亚急性联合变性的治疗关键在于早期诊断和及时干预，以阻止病情进展并改善神经功能。治疗方法主要包括补充维生素B12、对症支持治疗及康复训练，具体方案需根据病因和病情严重程度制定。
补充维生素B12是核心治疗手段。对于维生素B12缺乏导致的病例，需立即给予大剂量维生素B12肌肉注射或口服，以纠正缺乏状态。初期治疗通常采用每日或隔日注射，待血清维生素B12水平恢复正常后改为维持剂量。若存在吸收障碍，需长期补充甚至终身用药。同时，针对贫血或其他营养缺乏，可补充铁剂、叶酸等，但需注意叶酸单独使用可能加重神经症状，应在维生素B12补充基础上联合应用。
治疗过程中需密切监测血清维生素B12水平及神经系统症状变化。部分患者可能出现治疗反应延迟，需耐心调整方案。康复治疗对改善运动障碍和感觉异常有帮助，包括物理治疗、平衡训练及功能锻炼。饮食调整也至关重要，建议增加富含维生素B12的食物，如肉类、鱼类、蛋类和乳制品。对于病因明确的病例，如自身免疫性胃炎或肠道疾病，需同步治疗原发病。治疗期间避免使用可能干扰维生素B12吸收的药物，如质子泵抑制剂或二甲双胍。早期干预预后较好，但延误治疗可能导致不可逆神经损害。
