类风湿怎么检查

类风湿关节炎的检查包括体格检查、血液检查、影像学检查、关节滑液检查、类风湿结节活检。具体分析如下：

1.体格检查：医生会检查关节的肿胀、压痛、活动度等情况。通过触诊、关节活动范围的评估等方式，初步判断关节受累的部位和程度。例如，观察手指关节是否有梭形肿胀，关节活动时是否有疼痛加剧等表现。

2.血液检查：主要检测类风湿因子RF、抗环瓜氨酸肽抗体抗CCP抗体、血沉ESR、C反应蛋白CRP等指标。类风湿因子在类风湿关节炎患者中常呈阳性，但并非特异性指标。抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较高。血沉和C反应蛋白可反映疾病的炎症活动程度。

3.影像学检查：X线检查可显示关节的骨质破坏、关节间隙狭窄等病变。早期可能仅见软组织肿胀，随着病情进展会出现骨质侵蚀等典型表现。CT检查能更清晰地显示关节结构，对于发现早期骨质改变有一定帮助。磁共振成像MRI对软组织的分辨能力强，可早期发现滑膜增厚、骨髓水肿等病变。超声检查可发现关节滑膜增生、关节腔积液等情况。

4.关节滑液检查：通过抽取关节滑液进行分析。在类风湿关节炎患者的关节滑液中，可发现白细胞计数增多、中性粒细胞比例增高等炎症表现，还可检测滑液中的类风湿因子等指标，有助于诊断和鉴别诊断。

5.类风湿结节活检：对于有类风湿结节的患者，结节活检可发现典型的病理改变，如中心为纤维素样坏死，周围有栅栏状排列的巨噬细胞等，这对类风湿关节炎的诊断有重要意义。

在进行类风湿关节炎检查时，患者应向医生详细告知症状的发生发展过程、家族病史等信息，检查前避免剧烈运动以免影响血液指标检测结果，关节滑液检查后要注意穿刺部位的清洁，防止感染。