早晨起来痰中带血不咳嗽，是否肺病

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

早晨起来痰中带血但不咳嗽有可能是肺病，但也可能是其他原因引起的。

从肺病角度来看，像肺结核就可能有这种表现。肺结核患者除了痰中带血，还可能伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。支气管扩张也会导致痰中带血，这是因为支气管壁的结构被破坏，血管受到侵蚀，即使没有咳嗽也可能在晨起时出现痰中带血的现象，并且可能反复发生。肺癌同样可能引起痰中带血，尤其是中央型肺癌，肿瘤侵犯血管时容易导致出血，早期可能仅仅表现为痰中带血，没有咳嗽或者咳嗽症状很轻微。

并非只有肺病会导致这种情况。鼻腔的问题也可能是原因之一，比如鼻窦炎，鼻腔黏膜充血、肿胀，在夜间睡觉时可能会有少量血液渗出，流入咽部，早晨起来就会出现痰中带血的情况。还有口腔疾病，像牙龈炎，牙龈出血后血液混入痰液中，也会造成晨起痰中带血的假象。另外，心血管疾病如二尖瓣狭窄等，由于肺淤血等原因，也可能导致痰中带血。所以，单凭早晨起来痰中带血不咳嗽这一症状不能确诊为肺病，需要结合患者的病史、其他伴随症状以及相关的检查，如胸部X线、CT、血常规、凝血功能等检查来综合判断病因。

2024-11-12 浏览 26

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