小孩发烧手脚冰凉发抖可能是体温调节中枢功能紊乱、血液循环不良、感染性疾病引起、代谢异常、神经系统反应异常。具体分析如下：
1.体温调节中枢功能紊乱：发烧时下丘脑体温调定点上移，导致产热增加而散热减少。手脚冰凉是由于外周血管收缩以减少热量散失，发抖则是肌肉快速收缩产热的表现。这种情况多见于感染初期或体温快速上升阶段。
2.血液循环不良：发烧时血液优先供应核心脏器，四肢末梢血管收缩导致手脚冰凉。发抖可能与缺氧或代谢产物堆积刺激神经有关。婴幼儿心血管系统发育不完善更易出现此类现象。
3.感染性疾病引起：细菌或病毒感染可释放致热原，直接作用于体温调节中枢。手脚冰凉和发抖是机体对抗感染的应激反应，常见于流感、肺炎等疾病早期。
4.代谢异常：高烧时代谢率增高，耗氧量增加，乳酸等代谢产物积累可能引发肌肉颤抖。手脚冰凉与能量分配失衡有关，严重时可能出现低血糖或电解质紊乱。
5.神经系统反应异常：体温骤变可能引起自主神经功能失调，导致血管舒缩异常和肌肉不自主收缩。这种情况在儿童中更为常见，与神经发育未完全成熟有关。
发热期间避免过度包裹影响散热，适当补充水分防止脱水。观察精神状态和伴随症状，持续高热或意识改变需及时就医。退热药物使用需遵医嘱，物理降温应避开酒精擦拭等不当方法。饮食以易消化为主，保持环境通风温湿度适宜。
