大咯血的概述

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

大咯血是指一次咯血量超过100ml，或24小时内咯血量超过500ml以上者。

大咯血是呼吸系统的急危重症之一。发生往往与多种呼吸系统疾病相关。例如，肺结核是较为常见的病因之一，结核病变侵袭肺部血管，导致血管破裂出血，当破损血管管径较大或者出血量较多时就会引发大咯血。支气管扩张也是大咯血的重要病因，扩张的支气管周围的血管常常伴随变形、扭曲，血管壁的结构和功能发生改变，容易破裂出血，而且由于支气管扩张的病变范围可能较广泛，一旦出血往往量比较大。另外，肺部的肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，当其侵犯到肺部血管时，也会引起大咯血。

大咯血的危害非常严重。大量血液咯出可能会阻塞气道，导致患者窒息，这是大咯血最直接、最危险的并发症，往往在短时间内就会危及患者生命。而且大咯血还可能导致患者出现失血性休克，因为大量血液的丢失会使患者有效循环血量锐减，引起血压下降、心率加快、四肢湿冷等休克表现。大咯血还会给患者带来极大的心理压力，影响患者的情绪和后续的治疗配合度。在治疗方面，需要迅速采取措施止血，同时针对原发病进行治疗，并且要密切关注患者的生命体征，做好防止窒息等并发症的准备工作。

2024-11-12 浏览 1

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