腹型过敏性紫癜怎么确诊

腹型过敏性紫癜可通过典型症状、病史、实验室检查、影像学检查、内镜检查确诊。具体分析如下：

1.典型症状：腹型过敏性紫癜的典型症状为腹痛，多为阵发性绞痛，也可为持续性钝痛，可伴有恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等。这些症状与胃肠道黏膜受累及血管炎有关，若出现上述典型的腹部症状，同时伴有皮肤紫癜等其他表现时，对腹型过敏性紫癜的诊断有重要提示意义。

2.病史：详细询问患者病史对确诊腹型过敏性紫癜至关重要。了解患者发病前是否有感染如细菌、病毒等感染、食物如鱼虾、牛奶等异性蛋白、药物如抗生素、解热镇痛药等过敏史。如果患者在接触这些可能的致敏原后出现腹部症状，应高度怀疑腹型过敏性紫癜。

3.实验室检查：血常规检查中白细胞正常或轻度升高，血小板计数正常。凝血功能检查正常，可与血小板减少性紫癜等疾病相鉴别。血沉可增快，C-反应蛋白升高，提示体内存在炎症反应。同时，部分患者血清IgA水平可升高，因为过敏性紫癜是一种IgA介导的血管炎。这些实验室检查结果有助于腹型过敏性紫癜的诊断。

4.影像学检查：腹部超声、CT等影像学检查可发现胃肠道黏膜增厚、肠壁水肿、肠系膜淋巴结肿大等表现。虽然这些表现并非腹型过敏性紫癜所特有，但可帮助排除其他腹部疾病，如阑尾炎、肠梗阻等，为诊断提供辅助依据。

5.内镜检查：内镜检查如胃镜、肠镜可直接观察胃肠道黏膜的病变情况。在腹型过敏性紫癜患者中，内镜下可见胃肠道黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等改变，黏膜下可见出血点或瘀斑，病理检查可见小血管炎及IgA沉积，这是确诊腹型过敏性紫癜的重要依据之一。

腹型过敏性紫癜的确诊需要综合多方面的因素。由于其临床表现复杂多样，容易与其他腹部疾病混淆，因此需要详细的病史采集、全面的体格检查以及多种辅助检查相结合，以提高诊断的准确性，从而及时进行有效的治疗，改善患者的预后。