45岁不来月经是否正常需要结合多种因素进行综合判断。女性的月经是一个复杂的生理过程，受到多种因素的影响，包括年龄、荷尔蒙水平、生活习惯等。
女性在45岁左右进入更年期的可能性较大。更年期是女性生理周期的自然过渡阶段，通常伴随着月经逐渐减少或停止的现象。如果45岁的女性在一段时间内出现月经稀少或停止的情况，可能是更年期的正常表现。个体差异、生活习惯、荷尔蒙水平等因素也可能影响月经的规律性。如果女性在45岁时没有出现其他明显的身体不适或疾病症状，不来月经可能是正常的生理变化。
45岁不来月经也可能是某些疾病或健康问题的表现。例如，内分泌失调、卵巢功能减退、子宫疾病等都可能导致月经异常或停止。一些慢性疾病、心理压力、环境变化等因素也可能对月经产生影响。如果女性在45岁出现不来月经的同时伴有其他症状，如异常出血、腹痛、情绪波动等，可能是不正常的表现，需要及时就医进行相关检查和诊断。
女性应该保持良好的生活习惯和心态，注意饮食和运动调整，定期进行检查，以便及时发现并处理任何可能的问题，如果有不适症状，建议及时就医。
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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王少为
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