什么是急性肺脓肿

急性肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。

急性肺脓肿的发生往往与多种因素有关。病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。当患者存在意识障碍，如在麻醉、醉酒、药物过量、脑血管意外时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免疫力与气道防御清除功能降低，吸入的病原菌可致病。一些血源性肺脓肿是因皮肤外伤感染、疖、痈等所致的菌血症，细菌随血流播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿。

急性肺脓肿起病急骤，患者多有高热，体温可高达39-40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。炎症累及壁层胸膜时可引起胸痛，且与呼吸有关。随着病情发展，脓肿破溃到支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300-500ml，静置后可分成3层，这是肺脓肿的典型表现。部分患者还可能有咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。急性肺脓肿如果治疗不及时或不彻底，可转变为慢性肺脓肿，导致病情迁延不愈，反复发热、咳嗽、咳痰，还可能出现消瘦、贫血等慢性消耗症状，严重影响患者的生活质量和健康状况。在诊断方面，除了依据临床表现外，胸部X线、CT等影像学检查以及痰液的细菌学检查等对明确诊断、确定病原菌和制定治疗方案都有重要意义。在治疗上，主要原则为抗感染和痰液引流，必要时可进行手术治疗。