右髌骨骨折术后19天可在医生指导下进行被动关节活动训练、股四头肌等长收缩练习、踝泵运动、直腿抬高训练、渐进性负重练习。具体分析如下：
1.被动关节活动训练：术后早期以被动活动为主，避免主动屈膝造成二次损伤。使用CPM机或辅助器具缓慢屈伸膝关节，角度控制在30°以内，每日2-3次，每次10-15分钟。动作需轻柔，以无痛或微痛为限，逐步增加角度。过度活动可能影响骨折愈合，需严格遵循医嘱调整幅度。
2.股四头肌等长收缩练习：仰卧位或坐位时绷紧大腿前侧肌肉，保持5-10秒后放松，重复10-15次为一组。此训练可增强肌力，促进血液循环，减少肌肉萎缩风险。注意避免膝关节实际屈曲，仅通过肌肉静态发力。术后早期每日可进行3-4组，随恢复情况逐渐增加强度。
3.踝泵运动：主动屈伸踝关节，脚尖缓慢上勾和下压，每小时练习5-10分钟。该动作通过小腿肌肉收缩促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓。动作需保持平稳，避免快速抖动。若出现肿胀或疼痛加剧需暂停并咨询医生。
4.直腿抬高训练：仰卧位伸直患肢，缓慢抬离床面15-20cm，维持5秒后放下。初期可辅助托住大腿后侧以减少髌骨压力。每日3组，每组8-10次。此训练强化股四头肌及髋关节稳定性，但需确保骨折部位无移位风险后再进行。
5.渐进性负重练习：术后19天通常未完全负重，可在支具保护下尝试部分负重。先以双拐支撑，患肢轻触地面承受10%-20%体重，逐步过渡至单拐。每次站立时间不超过5分钟，每日2-3次。需结合影像学检查结果调整负重比例，避免过早受力影响愈合。
训练前后需观察局部肿胀及疼痛变化，出现异常及时停止并就医。保持伤口清洁干燥，避免感染。饮食需均衡，适当补充钙质及蛋白质。睡眠时抬高患肢以减轻水肿。定期复查影像，根据骨折愈合情况调整康复计划。
