神经源性膀胱会不会导致尿闭

李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院三级甲等泌尿外科

神经源性膀胱可能会导致尿闭。

神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱和（或）尿道功能障碍，会影响膀胱的正常储尿和排尿功能。当神经损伤影响到膀胱逼尿肌的收缩能力以及尿道括约肌的协调功能时，就可能出现排尿困难逐渐加重的情况。如果病情严重，逼尿肌完全不能收缩或者尿道括约肌持续痉挛，尿液就无法从膀胱排出，从而导致尿闭。例如，脊髓损伤患者，在损伤平面以下的神经功能受损，支配膀胱的神经传导出现障碍，膀胱可能处于一种麻痹状态，尿液在膀胱内积聚却不能顺利排出。

从病理生理机制来看，神经源性膀胱可分为逼尿肌反射亢进和逼尿肌无反射等不同类型。在逼尿肌无反射的情况下，膀胱感觉消失，逼尿肌松弛，容量增大，最终可能发展为尿闭。而在逼尿肌反射亢进时，如果同时伴有尿道括约肌协同失调，也会造成膀胱出口梗阻，使得尿液难以排出，长期发展也有导致尿闭的风险。一些脑部疾病如脑血管意外、脑肿瘤等影响到排尿中枢时，也可能间接引发神经源性膀胱，进而导致排尿异常，严重时出现尿闭现象。这不仅会引起患者身体上的不适，如膀胱胀痛等，还可能因尿液反流引发泌尿系统感染、肾积水等严重并发症，进一步损害肾脏功能等。

2024-10-28 浏览 4

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