急性扁桃体炎需与咽白喉、传染性单核细胞增多症、急性喉炎、扁桃体周围脓肿、猩红热鉴别。具体分析如下:
1.咽白喉:咽白喉与急性扁桃体炎均可出现咽痛和发热,但咽白喉的假膜呈灰白色,质地坚韧,强行剥离易出血,全身中毒症状更重,可能并发心肌炎或神经麻痹。急性扁桃体炎的渗出物较松散,易擦除,无出血倾向。
2.传染性单核细胞增多症:传染性单核细胞增多症表现为持续高热、全身淋巴结肿大,尤其是颈部,肝脾可能增大,血液检查可见异型淋巴细胞增多。急性扁桃体炎无全身淋巴结广泛肿大,血液检查以中性粒细胞升高为主。
3.急性喉炎:急性喉炎以声音嘶哑、犬吠样咳嗽为主要特征,严重时出现吸气性呼吸困难。急性扁桃体炎以咽痛和扁桃体肿大为主,无声音嘶哑,呼吸困难的症状罕见。
4.扁桃体周围脓肿:扁桃体周围脓肿多为急性扁桃体炎发展而来,表现为单侧咽痛剧烈,张口困难,悬雍垂偏向健侧。急性扁桃体炎疼痛较轻,无张口受限,悬雍垂位置正常。
5.猩红热:猩红热除咽痛外,还有特征性皮疹、杨梅舌和口周苍白圈,皮疹消退后可能出现脱屑。急性扁桃体炎无皮疹表现,舌苔变化不明显。
出现咽痛、发热等症状时,需及时就医明确诊断,避免自行用药延误病情。治疗期间注意休息,保持口腔清洁,饮食以清淡易消化为主,避免辛辣刺激食物。密切观察症状变化,如出现呼吸困难、持续高热等情况应立即就医。