家里有瘫痪老人需要做好日常护理、保持皮肤清洁、预防并发症、调整饮食结构、关注心理健康。具体分析如下：
1.日常护理：瘫痪老人需定期翻身避免压疮，每2小时更换体位，使用软垫分散压力。肢体被动活动每日3次，每次10分钟，防止关节僵硬和肌肉萎缩。床单保持平整干燥，减少摩擦刺激。观察排尿排便情况，必要时使用辅助器具。记录体温、脉搏等生命体征，发现异常及时处理。
2.保持皮肤清洁：每日用温水擦拭身体，尤其注意腋下、腹股沟等褶皱部位。大小便后立即清洗，涂抹凡士林或氧化锌软膏隔离湿气。选择宽松透气的棉质衣物，避免化纤材料。定期检查骨突处皮肤，发红或破损时使用减压贴保护。避免使用碱性肥皂，清洁后轻轻拍干而非用力擦拭。
3.预防并发症：长期卧床易引发肺部感染，需每日拍背促进排痰。进食时抬高床头30度，防止呛咳。下肢穿戴弹力袜预防静脉血栓。房间每日通风2次，湿度维持在50%-60%。导尿管每周更换，尿道口每日消毒。监测血糖血压，控制基础疾病。
4.调整饮食结构：给予高蛋白、高纤维食物如鱼肉、蛋羹、菜泥，少量多餐。吞咽困难者将食物打成糊状，避免干硬黏性食物。每日饮水不少于1500mL，便秘时增加果蔬摄入。营养不良者可补充维生素和矿物质。记录进食量，定期测量体重变化。
5.关注心理健康：主动沟通每日生活琐事，给予尊重和耐心。安排亲友定期探望，减少孤独感。根据兴趣提供收音机、戏曲等娱乐方式。出现情绪低落时轻柔按摩手部或肩背安抚。避免批评或催促，用鼓励语言建立信任。
护理过程中需严格遵循医嘱用药，不可自行调整剂量。所有操作前洗净双手，避免交叉感染。夜间使用小夜灯防止跌倒，床周铺设软垫。定期联系社区医生上门评估，保留急诊电话备用。出现发热、意识模糊等紧急情况立即送医。
