输尿管软镜碎石手术步骤包括术前准备与麻醉、插入输尿管软镜并定位结石、激光碎石并清除碎片、术后留置双J管、术后观察与随访。具体分析如下：
1.术前准备与麻醉：患者需完成影像学检查确认结石位置及大小，术前禁食禁饮，采用腰麻或全麻确保无痛操作。麻醉生效后取截石位，消毒铺巾建立无菌环境，为后续操作创造条件。
2.插入输尿管软镜并定位结石：经尿道置入导丝引导软镜进入膀胱，通过输尿管口缓慢上行至结石所在部位，过程中灌注生理盐水保持视野清晰，避免黏膜损伤。
3.激光碎石并清除碎片：找到结石后采用钬激光将结石粉碎成细小颗粒，利用取石钳或冲洗吸引清除碎片，确保无残留以免复发。
4.术后留置双J管：碎石完成后放置双J管支撑输尿管，防止水肿或狭窄导致梗阻，促进尿液引流及残余碎片排出。
5.术后观察与随访：术后监测生命体征及尿液性状，评估有无出血或感染，1-2周后复查影像并拔除双J管，定期随访预防复发。
手术需严格无菌操作，避免暴力进镜损伤输尿管黏膜。术后早期活动可减少血栓风险，但需避免剧烈运动导致双J管移位。饮食应清淡多饮水，促进残渣排出。出现发热、腰痛或血尿加重需及时就医。
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