输尿管碎石手术通过内镜进入输尿管定位结石、采用激光或气压弹道等能量将结石击碎、利用取石钳或套石篮取出碎石、术后留置双J管防止输尿管狭窄、结合影像监测确保结石清除干净。具体分析如下：
1.内镜进入输尿管定位结石：手术通常采用输尿管硬镜或软镜，经尿道自然通道进入膀胱，再逆行向上插入输尿管。内镜前端配备高清摄像头，可清晰显示结石位置、大小及周围组织情况，确保精准操作。
2.采用激光或气压弹道等能量将结石击碎：根据结石硬度选择碎石设备，钬激光可高效粉碎各类结石，气压弹道则通过机械冲击波破碎结石。能量需调整至安全范围，避免损伤输尿管黏膜，碎石过程中持续冲洗以保持视野清晰。
3.利用取石钳或套石篮取出碎石：较小碎石可通过冲洗排出，较大碎片需用取石钳夹取或套石篮套住后整体取出。操作需轻柔，避免输尿管撕裂，若结石嵌顿严重可能分次处理。
4.术后留置双J管防止输尿管狭窄：双J管一端置于肾脏，另一端在膀胱，支撑输尿管并引流尿液，减少水肿或炎症导致的梗阻。通常留置2-4周，期间避免剧烈运动以防移位。
5.结合影像监测确保结石清除干净：术后通过X光或B超复查，确认无残留结石及双J管位置正确。若发现较大残余结石，可能需二次手术或辅助体外碎石。
术后需多饮水促进排石，观察有无血尿或发热，遵医嘱定期复查。避免憋尿及过度劳累，饮食宜清淡，减少高草酸食物摄入。
