怀孕五个月牙疼应及时就医检查、避免自行用药、选择孕妇安全治疗方式、保持口腔卫生、冷敷缓解疼痛。具体分析如下：
1.及时就医检查：怀孕期间牙疼需优先到专业口腔科就诊，由医生评估牙齿状况。孕期激素变化易引发牙龈炎或龋齿加重，盲目拖延可能影响母婴健康。医生会通过视诊、叩诊等无辐射手段判断病因，必要时在孕中期4-6个月相对安全期进行保守治疗。
2.避免自行用药：孕妇禁用布洛芬等非甾体抗炎药及四环素类抗生素，错误用药可能导致胎儿发育异常。若疼痛剧烈需用药，必须严格遵医嘱选择对乙酰氨基酚等B类安全药物，且控制剂量与疗程。民间偏方如含酒精漱口、咬花椒等可能刺激黏膜，均不推荐。
3.选择孕妇安全治疗方式：急性牙髓炎可考虑开髓引流等无痛操作，避免X光检查。龋齿优先采用临时填充，根管治疗需评估必要性。激光治疗或臭氧杀菌等无创技术可减少组织损伤，但需确保设备符合孕期使用标准。
4.保持口腔卫生：每日用软毛牙刷清洁牙齿至少两次，配合含氟牙膏预防龋齿。餐后使用牙线清除残渣，盐水漱口减轻炎症。避免高糖饮食刺激细菌滋生，适量摄入维生素C增强牙龈抵抗力。
5.冷敷缓解疼痛：用冰袋包裹毛巾敷于患侧面部，每次10-15分钟可收缩血管减轻肿痛。避免直接接触皮肤以防冻伤，间隔1小时重复。热敷可能加速感染扩散，急性期禁用。
孕期牙疼需综合考量治疗安全性与必要性，任何处置均应以母婴健康为前提，密切随访观察。
