创伤性血气胸需不需要做开胸手术

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

创伤性血气胸是否需要做开胸手术要根据具体情况而定。

对于一些轻度的创伤性血气胸，往往不需要开胸手术。例如，当出血量较少，肺组织压缩程度较轻时，可以通过胸腔闭式引流等保守治疗方法来处理。胸腔闭式引流能够引出胸腔内的积血和积气，促进肺复张，同时密切观察患者的生命体征、引流量等情况。很多患者经过这样的保守治疗后，血气胸情况可逐渐好转，肺组织恢复正常功能。

在某些严重的情况下则需要开胸手术。如果是大量的血气胸，短时间内胸腔内大量积血，导致严重的呼吸循环障碍，如休克等，此时开胸手术可以及时止血，清除胸腔内的积血，修复受损的肺组织、血管或其他胸部脏器。另外，如果存在进行性血胸，即胸腔闭式引流每小时引流量超过200ml且持续3小时以上，或者引流出的血液很快凝固，这表明胸腔内有持续出血的部位，保守治疗难以控制出血，也需要开胸手术探查止血。还有，当合并有心脏大血管损伤、气管支气管断裂等严重胸部损伤时，开胸手术是挽救生命、修复损伤的必要手段。创伤性血气胸的治疗方案应综合评估患者的整体状况、损伤的严重程度等多方面因素来确定。

2024-11-12 浏览 10

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