老人大脑萎缩可考虑使用改善脑循环药物、神经营养药物、抗氧化药物、胆碱酯酶抑制剂、调节神经递质药物。具体分析如下：
1.改善脑循环药物：这类药物能促进脑部血液供应，缓解因血管狭窄或硬化导致的脑组织缺氧。常用药物包括尼莫地平、银杏叶提取物等，通过扩张脑血管或降低血液黏稠度来增加脑血流。需注意监测血压变化，避免直立性低血压。
2.神经营养药物：主要作用为促进受损神经细胞修复，延缓脑功能退化。如脑蛋白水解物、鼠神经生长因子等，可激活脑代谢并增强神经元活性。使用时应根据个体耐受性调整剂量，部分患者可能出现轻微头痛或胃肠道反应。
3.抗氧化药物：通过清除自由基减轻脑细胞氧化损伤，常用药物包括维生素E、辅酶Q10等。长期服用可能减缓脑萎缩进程，但需避免过量摄入导致代谢负担。联合其他药物时需评估相互作用。
4.胆碱酯酶抑制剂：针对认知功能下降，多奈哌齐或卡巴拉汀可提高脑内乙酰胆碱浓度，改善记忆力和定向力。常见副作用为恶心或头晕，初始需小剂量逐步调整，严重心动过缓者慎用。
5.调节神经递质药物：如美金刚通过调控谷氨酸系统改善神经信号传递，适用于中重度认知障碍。可能引发嗜睡或幻觉，用药期间需观察精神状态变化，避免突然停药。
用药需严格遵循医嘱，定期复查肝肾功能及电解质。饮食宜清淡富营养，配合适度锻炼和认知训练。避免自行调整剂量或混合使用多种药物，出现异常反应及时就医。
