左肾结石积水可通过药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石取石、手术切开取石。具体分析如下：
1.药物排石治疗：适用于结石较小且无严重梗阻的情况，通过服用利尿排石药物促进结石排出，同时多饮水增加尿量，缓解积水症状。药物可松弛输尿管平滑肌，减轻疼痛并帮助结石移动，但需定期复查观察效果。
2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒，随尿液排出体外。适用于结石体积适中、位置明确且肾功能尚好的患者。术后需配合药物和运动辅助排石，可能出现血尿或轻微疼痛。
3.输尿管镜取石：通过尿道插入输尿管镜直达结石位置，用激光或器械粉碎并取出结石。适用于输尿管中下段结石或体外碎石失败者，创伤小但需麻醉，术后可能留置双J管防止狭窄。
4.经皮肾镜碎石取石：在腰部穿刺建立通道，插入肾镜粉碎并清除结石。适用于较大或复杂的肾结石，尤其合并重度积水时效果显著，但需严格评估出血风险及肾功能。
5.手术切开取石：传统开放手术直接切开肾脏或输尿管取出结石，仅用于极少数特殊情况如结石巨大或合并解剖异常。创伤较大且恢复期长，现已逐渐被微创技术替代。
治疗期间需严格遵循医嘱，避免剧烈运动或憋尿，定期复查影像学评估积水改善情况。饮食应低盐低脂，限制高草酸食物摄入，保持每日充足饮水以预防复发。出现发热、剧烈腰痛或尿量减少需立即就医。
