胎盘下垂能否保住胎儿取决于具体病情严重程度。轻度胎盘下垂通过及时干预和严格管理，多数情况下可以维持妊娠至足月。但重度胎盘下垂伴随大出血或胎盘早剥等并发症时，可能危及母婴安全，需立即终止妊娠。
胎盘下垂的医学名称为前置胎盘，根据覆盖宫颈内口的程度分为完全性、部分性和边缘性。孕中期发现胎盘位置低时，约90%会在孕晚期随子宫增大上移。若28周后仍存在前置胎盘，需密切监测。医疗团队通常会建议减少活动、避免性生活及剧烈运动，必要时使用药物抑制宫缩。对于反复出血或完全性前置胎盘，可能需提前住院观察，并在孕34-37周计划剖宫产。现代产科通过超声监测、糖皮质激素促胎肺成熟等技术，显著提高了早产儿的存活率。
出现无痛性阴道出血需立即就医，避免自行用药或拖延。日常需记录胎动，发现异常及时联系医生。避免增加腹压的动作如深蹲、提重物。饮食需预防便秘，减少用力排便对宫颈的刺激。若确诊为前置胎盘，选择具备新生儿重症监护能力的医院分娩。部分案例中，胎盘植入子宫肌层胎盘植入综合征会加大分娩风险，需多学科团队制定方案。保持心态平稳同样重要，过度焦虑可能诱发宫缩。定期产检和医患充分沟通是改善预后的关键。
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胎盘早剥孩子可以保住吗
杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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