胸上有硬块按压疼痛可能是乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿或乳腺癌引起的。具体分析如下：
1.乳腺增生：乳腺增生是女性常见的乳腺疾病，主要表现为乳房胀痛和硬块。乳腺增生与内分泌失调有关，尤其是雌激素和孕激素水平失衡。症状通常在月经前加重，月经后缓解。乳腺增生的硬块多为双侧、多发，质地较软，边界不清，按压时有疼痛感。虽然乳腺增生是良性病变，但需要定期检查以排除恶性病变。
2.乳腺炎：乳腺炎多见于哺乳期女性，主要由乳汁淤积或细菌感染引起。症状包括乳房红肿、热痛、硬块和发热。乳腺炎的硬块通常位于乳晕周围，按压时疼痛明显，可能伴有脓性分泌物。治疗包括热敷、排空乳汁和抗生素治疗。及时治疗可以避免脓肿形成和病情加重。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性肿瘤，多见于年轻女性。硬块通常为单发、圆形或椭圆形，边界清晰，质地较硬，活动度好，按压时疼痛较轻。乳腺纤维腺瘤的生长速度较慢，恶变率低，但需要定期随访。如果硬块迅速增大或出现其他异常症状，应及时就医。
4.乳腺囊肿：乳腺囊肿是乳腺导管扩张形成的囊性病变，多见于中年女性。硬块通常为圆形或椭圆形，边界清晰，质地较软，按压时有波动感，疼痛程度不一。乳腺囊肿的形成与激素水平波动有关，通常在月经前症状加重。治疗包括穿刺抽液和药物治疗，必要时可手术切除。
5.乳腺癌：乳腺癌是乳腺恶性肿瘤，早期症状不明显，晚期可出现乳房硬块、皮肤凹陷、乳头溢液等。硬块通常为单发、质地坚硬、边界不清、活动度差，按压时疼痛不明显。乳腺癌的诊断需要结合影像学检查和病理活检。早期发现和治疗可以显著提高生存率，因此定期乳腺检查非常重要。
胸上有硬块按压疼痛的原因多种多样，涉及乳腺的良性和恶性病变。不同病因的硬块在质地、边界、活动度和疼痛程度上有所差异。及时就医并进行相关检查是明确诊断和制定治疗方案的关键。保持良好的生活习惯和定期乳腺检查有助于预防和早期发现乳腺疾病。
